ТАЙНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

«Незваные гости»

При эндометриозе ткань, похожая по своим свойствам на эндометрий, выстилающий полость матки, расселяется на другие внутренние органы. Однако своих привычек при этом не изменяет: подчиненная колебаниям гормонального фона женщины, в течение месячного цикла она утолщается и... менструирует! Обладая большой жизнеспособностью, легко приживается на новых органах, нарушая при этом их нормальное функционирование. С каждым последующим менструальным циклом распространение очага «неправильной» ткани увеличивается, способствуя формированию спаек. Они вызывают отечность и болевой синдром. Заболевание приос-танавлпвает свое развитие только во время беременности и лактации, а также после наступления менопаузы. Провокаторами, усиливающими активность процесса, являются физические нагрузки, половые контакты во время месячных, тепловые процедуры (сауна, горячая ванна).

В зависимости от месторасположения колоний клеток-«нелегалов* специалисты различают виды эндометриоза:

Генитальный эндаметриоз: при этом поражаются органы репродуктивной системы женщины (шейка матки, яичники, маточные трубы, толща стенки матки). Выделяют наружный эндометриоз (когда очаги возникают вне матки, в репродуктивных органах) и внутренний (в случае поражения матки), так называемый аденомиоз. При этом эндометриоидные клетки прорастают в толщу стенки матки, иногда образуя в ней достаточно крупные очаги — эндомет-риомы, по величине превышающие размеры матки (единичные или множественные). Месячные становятся обильными, и критические дни превращаются в ПЫТКУ.

Экстрагенитальный эндаметриоз: в этом случае узелки эндометриоидной ткани обнаруживаются на органах брюшной полости (в кишечнике, прямой кишке, мочевом пузыре). Описаны даже единичные случаи эндометриоза конъюнктивы, когда во время «менструации» больная как бы плачет кровавыми слезами!

Поиск виновных (причины)

Причины возникновения эндометриоза не изучены до конца. Сегодня слтдествует несколько теорий происхождения этого недуга:

Транспгантационная (механическая). Согласно ей, главный провокатор — заброс крови (и микроскопических частиц эндометрия) через маточные трубы в брюшную полость во время месячных. Однако, если иммунная защита в порядке, оказавшийся в неположенном месте эндометрий не приживется. Определенный риск существует для женщин, перенесших гинекологические операции или получивших травмы во время родов, а также для любительниц секса в критические дни (во время оргазма матка сокращается, что способствует забросу менструальной крови в маточные трубы)

Гормональная. Она объясняет возникновение эндометриоза перерождением одного вида ткани (так называемого целомического эпителия) в другой (эндометрий) под влиянием гормональных нарушений в организме (например, при повышенной выработке эстрогенов, или же повышенной чувствительности тканей-мишеней даже к нормальному уровню гормона). В ее пользу говорит тот факт, что женщины со здоровой эндокринной системой страдают этим недугом значительно реже.

Аутоиммунная. Сторонники этой теории полагают, что корень зла — в дисфункции иммунной системы: у женщин, страдающих эндометриозом, повышается патологическая активность так называемых поликлональных В-клеток, являющихся признаком аутоиммунного заболевания (недуга, при котором иммунитет организма ополчается против собственных органов или тканей).

Генетическая. Речь идет об особенностях нарушений иммунитета и гормонального фона. Многочисленные наблюдения обнаруживают эндометриоз у девочек, мамы которых страдали этим недугом (причем характер заболевания у дочек более тяжелый) — им свойственны обильные менструации с самого начала полового созревания. В этом случае важно вовремя выявить заболевание и притормозить его развитие

Инфекционная. Считается, что инфекционный агент формирует воспалительный очаг в тканях, что считается провоцирующим моментом возникновения эндометриоза.

Таким образом, для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов. В числе главных виновников — нарушения гормонального фона и иммунитета. Им способствуют стрессы, инфекции половых органов, а также хирургические вмешательства в полость матки (в том числе аборты), приводящие к травмированию репродуктивных органов.

Подозрительно...

Эндометриоз можно заподозрить, если наблюдаются следующие симптомы:

боли внизу живота, значительно усиливающиеся во время месячных (как правило, обильных); болезненные ощущения во время полового акта или гинекологического осмотра; нарушение менструального цикла, кровомазание за 1-7 дней до начала месячных или после их окончания: /возможны боли при дефекации (если поражен кишечник) или мочеиспускании

Однако эндометриоз (в случае малых очагов) может иметь стертую симптоматику или вообще никак себя не проявлять. В этом кроется коварство заболевания — невидимое, оно, тем не менее, продолжает свое «черное дело». Поэтому так важно регулярно обследоваться у гинеколога.

Врач может предположить наличие заболевания уже во время проведения обычного гинекологического осмотра. Однако для точной диагностики необходимо использование дополнительных методов обследования: кольпоскопии (осмотра шейки матки и стенок влагалища с помощью кольпоскопа) и УЗИ органов малого таза (после 20-го дня цикла, когда эндометриоидные узлы хорошо просматриваются). Кроме того, врач может направить женщину на гистероскопию (исследование, дающее возможность заглянуть внутрь матки, или лапароскопию (проникающий осмотр брюшной полости, позволяющий определить локализацию эндометриоидных узлов и туг же прооперировать их). Если очаги эндометриоза расположены вне половых органов, может понадобиться ректороманоскопия (исследование внутренних отделов кишечника) или цистоскопия (исследование мочевого пузыря). Однако любые инвазивные методики при эндометриозе используются с осторожностью, поскольку они могут активизировать заболевание.

Кстати, в последнее время популярно исследование крови на онкомарксры, при котором определяется содержание антигена СА-125 в крови. Этот анализ не является специфичным для диагностики эндометриоза (поскольку антиген растет и при миоме матки, онкопроцессах в матке и яичниках), однако позволяет следить за динамикой заболевания и оценивать эффективность лечения.

Как лечить?

В зависимости от степени выраженности и вида эндометриоза врач может назначить хирургическое или медикаментозное (гормональное) лечение.

К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают при наружном гепитальном эндометриозе. причем сейчас все чаще используется метод лапароскопии как малотравматичный. Что касается аденомиоза, то 15 лет назад при таком диагнозе женщине удаляли матку. К счастью, сегодня его предпочитают лечить с помощью гормональных препаратов, подавляющих рост эндометриоидных клеток. Подобная терапия предполагает использование препаратов, содержащих высокие дозы гормонов, поэтому досадные побочные явления (вроде набора веса или избыточного оволосения) не исключены. Впрочем, гинекологи уверены, что этих неприятностей можно избежать, если выявить эндометриоз раньше, а значит, обойтись низкими дозами гормонов.

До недавнего времени пациенткам с этим заболеванием пытались помочь средствами, содержащими половые гормоны, но препараты, хорошо работающие при многих гинекологических заболеваниях, оказались малоэффективны. Сегодня для лечения эндометриоза используются нейрогормоны, которые блокируют гормональную активность яичников, создавая эффект менопары на срок 3-6 месяцев. Лишенные гормональной стимуляции. э1гдометрио11Дныс очаги постепенно атрофируются, но с восстановлением цикла (при неблагоприятном гормональном фоне) могуг рецидивировать. Поэтому так важно нормализовать гормональный фон женщины — с помощью противозачаточных или других препаратов (каких именно — зависит от течения заболевания, возраста женщины и ее репродуктивных планов). Кроме того, необходимо излечиться от инфекций половой сферы (хламидиоза и прочих), ведь на их фоне эндометриоз хуже поддается лечению.

Посильную помощь в борьбе с эндометриозом оказывают также нетрадиционные способы лечения: фитотерапия, иглорефлексотерапия и трудотерапия (лечение пиявками). Они позволяют выровнять гормональный фон. повысить защитные силы организма, снять воспалительные процессы внутренних органов.

ВАЖНО! Терапия эндометриоза, даже современными методами, требует времени (от нескольких месяцев до поллтода), а также терпения — как от врача, так и от пациентки

Профилактика предполагает:

• Тщательное обследование при обильных и болезненных месячных (особенно в случае отягощенной семейной наследственности в плане эндометриоза).
• Своевременное лечение воспалительных заболевай половой сферы.
• Использование гормональной контрацепции (прогестин^ входящий в состав большинства КОК. препятствует развитию эндометриоза).
• Соблюдение особой диеты, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (их много в морской рыбе, икре, льняном масле) и фитоэстрогенами (капуста брокколи, соя).