14 вопросов о лазерных технологиях
Мы говорим лазер подразумеваем прогресс. «Гиперболоиду» в руках врачей под силу обеспечить точный разрез во время хирургической операции, повысить остроту зрения, избавить от косметических недостатков. Но всегда ли лазер-лекарь и лазер-косметолог несут благо? Способен ли чудо-луч полностью заменить скальпель?Какие последствия от лазерных процедур? Между участниками круглого стола возникла интересная дискуссия.
В чем сила лазера? В каких сферах медицины он применяется?
ОЛЬГА БОГОМОЛЕЦ: С начала XX века в медицине применялись терапевтические низкоинтенсивные лазеры. В основном это были геленеоновые приборы. Ими нельзя было проводить хирургические операции. Они служат для реабилитации — прогрева и активации определенных точек Используются практически во всех отраслях медицины — в ортопедии, травматологии, гастроэнтерологии, для лечения ЛОР-болезней (к примеру, для прогрева миндалин). Несмотря на то, что они задействованы давно, их исцеляющее действие пока на 100% не доказано. Применяются и лазеры высокоинтенсивные — в стоматологии, хирургии, онкологии, нефрологии, дерматологии.
В 1983 году в лазерной медицине произошел переворот — американскими учеными был открыт принцип селективного фототермолизиса (избирательного поглощения лазерной энергии определенной длины волны хромофорами). Что это значит? В коже есть четыре хромофора (молекулы, которые могут избирательно поглотить лазерную энергию): гемоглобин, ок-сигемоглобин кератин и меланин. Остальные структуры кожной ткани не являются хромофорами, то есть избирательно эту энергию не поглощают. Допустим, нужно уничтожить или склерозировать сосуды расширенные (склеить), емкости, содержащие гемоглобин или оксигемоглобин. Значит нужно подобрать селективную длину волны, которую будут поглощать только они. Молекула гемоглобина, поглотившая квант световой энергии, передает тепло в окружающие ткани и склеивает сосудистую стенку. На этом и основывается принцип селективного (то есть избирательного) фото- (свет), термо- (термическая энергия, в которую трансформировалась световая), лизиса (рассасывания). Лизис — это уже следствие работы лазера. Например, подвергшийся лазерному воздействию сосуд склеивается, перестает выполнять свою функцию и со временем рассасывается.
ИРИНА ЯРОВАЯ: Лазеры в хирургии позволяют осуществлять предельно точное локальное воздействие на тело. Рассекая ткани, луч одновременно коагулирует кровь на стенках разреза — сокращаются крово-потери. Появилась возможность проводить операции на кровенаполненных органах (например, печени), реализуется давняя мечта хирургов — работа на «сухом» операционном поле. А в офтальмологии использование новых режимов лазеров позволяет проводить уникальные операции по послойному «сухому» испарению ткани роговицы глаза и импульсному удалению опухолей с минимальным повреждением здоровых тканей. Лазер также может проникать сквозь прозрачную часть глаза, не травмируя его и не причиняя боли.
НАТАЛЬЯ ВАСИЛЕНКО: В эстетической медицине лазер применяется для омоложения кожи, удаления волос, пигментных пятен, татуировок, рубцов, стрий (растяжек). Меня очень радует возможность проводить в Украине безболезненную лазерную эпиляцию смуглым людям и людям с очень темной кожей.
ЮЛИЯ КОПЕЦКАЯ: Добавлю, что лазерные технологии задействованы и для лечения сосудистых нарушений (например, купероза), угревой сыпи. В последнем случае используется лазер, воздействующий на микрофлору. которая вызывает воспаления. Такие аппараты могут применяться для лечения угревой сыпи в период обострения. А есть приборы, которые избавляют от постакне — Рубцовых изменений на коже. Кстати, такие лазеры применяются и для шлифовки шрамов.
Существует ли универсальный прибор — луч- панацея от всех бед»?
Ю. К.: Каждый лазер генерирует волны определенной длины. Длина волны определяется видом кристалла, на котором действует лазер. Есть лазерные установки, где имеются насадки с разными длинами волны. Врач меняет насадки в зависимости от того, какую проблему нужно решить. О. Б.: Золотой стандарт для удаления сосудов — лазер на радомине, потому что только радомин генерирует длину волны 585 нм. которую распознают гемоглобин и оксигемоглобин. но не видят другие хромофоры. А где хромофором является меланин для лазерной эпиляции, есть несколько лазеров. Для людей со светлой кожей с темными волосами — александритовый лазер с длиной волны — 755 нм. В этом случае лазерная энергия поглощается меланином в волосяном фолликуле, склеивает его, не затрагивая сосуды и соединительную ткань. Фолликул прекращает свою функцию и рассасывается.
И. Я.: В лазерной хирургии применяются лазеры не-одимовый и на углекислом газе (СО.-лазер).
Некоторые другие виды высокоэнергетических лазеров имеют узкие области «приложения» в медицине. В офтальмологии задейстовованы эксимерные лазеры — для прецизионного (отличающегося высокой точностью) испарения поверхности роговицы глаза. Интересны аргоновый и криптоновый лазеры — они называются фотокоагуляторами. Производимый ими луч поглощается пигментными тканями глаза и преобразуется в тепло. Это тепло выжигает (коагулирует) ткань, оставляя на ней шрам. И хотя в местах образования шрамов глаз ничего не видит, шрамы настолько малы, что не влияют на остроту зрения. Фотокоагуляторы часто используются для присоединения отслоившейся сетчатки, в случаях диабетической ретинопатии — для запаивания новообразованных кровеносных сосудов и снижения последствий дегенерации желтого пятна. Фотокоагуляторы приходят на помощь и при глаукоме. Они позволяют снять за-мугненность зрения, вызванную скоплением жидкости внутри глаза. Аргоновый лазер также можно применять для удаления опухолей на веках, не повреждая само веко и почти не оставляя шрама.
Есть еще и лазер-фоторазрутпитель (лазер Nd-YAG). Вместо того чтобы выжигать ткань, он ее взрывает. Его можно использовать для рассекания спаек радужной оболочки или разрушения спаек стекловидного тела, которые могут вызвать отслоение сетчатки. Этот вид лазера также используется после некоторых операций по поводу вторичной катаракты, когда мембрана мутнеет и снижается зрение.
Какой лазер следует считать самым прогрессивным?
О. Б.: На мой взгляд, это селективные лазеры. Они попадают точно в цель, не разрушают и не активизируют структуры, находящиеся рядом. Эти приборы наиболее безвредные — по сравнению с неселективными лазерами. Так. часто лазерами ошибочно называют «лампы-вспышки». На них проводится фотоэпиляция. Это неселективный метод. Лазер всегда генерирует одну длину волны, а лампа-вспышка продуцирует не одну волну с определенной длиной, а целый спектр различных волн. Поэтому данные аппараты требуют использования дополнительных фильтров. «Пучок» волн, конечно, поражает волосяной фолликул. Но идет активизация других структур кожи — фибробластов. меланоцитов. Эффективность от фотоэпиляции ниже по сравнению с удалением нежелательных волос селективным лазером. И намного выше риск побочных эффектов в виде гиперпигментации.
Ю. К.: С точки зрения удобства клиента, самые прогрессивные — лазерные установки с несколькими типами лазерных насадок. Они помогают комплексно избавиться от многих косметических проблем. Например, у человека есть пигментные пятна, явления постакне — рубцы. Врач может ему помочь — меняя насадки с разными длинами волн.
Есть ли преимущество у лазерного луча перед обычным скальпелем?
О. Б.: У каждой медали — две стороны. С одной стороны, лазер коагулирует сосуды. Нет большого кровотечения — хирургу удобно работать. Но когда начинается процесс заживления, после скальпеля формируется более мягкий, более эстетичный рубец. Поэтому сегодня в пластической хирургии эффективно используется обыкновенный скальпель. Но если речь идет о хирургическом вмешательстве, где нужно попасть точечно в цель (например, об операции на головном мозге!), — то, безусловно, лучше использовать лазер.
Н. В.: В косметологии лазер — это средство терапии. Он может быть использован для эффективного омоложения кожи у людей до 45 лет, пока у нее еще есть достаточный резерв для обновления. В более позднем возрасте результативнее хирургическая пластика, хотя еще лучше сочетать эти две методики.
Стоит ли доверять лазерной диагностике?
О. Б.: Смотря что подразумевается под этим термином. Так называемая лазерная диагностика по активным точкам, когда человек}7 выдается фотография его контуров тела с возможными «пробоинами» — бездоказательный метод. Ко мне на консультацию часто приходят люди с подобными заключениями — мол, лазер показал, что имеются камни в почках или заболевание кишечника. При этом пациентам не говорили, на каком аппарате проводилось исследование — возможно, на них светили обычной лампочкой. Мое мнение: если такая «диагностика» идет во благо, дает психологический комфорт, то я не против нее. Но когда методика приносит вред — это преступление. Например, человека «продиагностировали по активным точкам», выдали заключение «Здоров» — а у него в это время развивалась онкологическая болезнь.
Но есть прогрессивный метод лазерной диагностики, который относится к официальной (доказательной) медицине и применяется в онкологии. Это трехмерная лазерная конфокальная микроскопия. Она заключается в том. что с помощью специальных лазерных лучей идет просвечивание кожи и других органов. Преимущество: не травмируются ткани. Можно увидеть клетки, межклеточные пространства, ядра — без разреза! Еще один плюс — есть возможность четко разглядеть злокачественные клетки. Благодаря этому врач может точно сформировать границы опухоли — y6ирать только то. что требует удаления.
Словарь
Купероз — сосудистое заболевание кожи. Характеризуется появлением сосудистых «звездочек», сеточек расширенных капилляров — зачастую на щеках, подбородке, крыльях носа.
Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатой оболочки глазного яблока. Осложнение сахарного диабета.
Кератома — возрастное доброкачественное новообразование кожи. Характерируется разрастанием эпидермиса с избыточным ороговением в виде бляшки или узла, покрытого твердыми чешуйками коричневого цвета.
Диффузный фиброз — уплотнение соединительной ткани кожи с появлением Рубцовых изменений.
Винные пятна — сосудистые образования, состоящие из поверхностных и глубоких расширенных капилляров на кожи. Приводят к красновато-пурпурному окрашиванию кожных покровов.
Элос-эпиляция — процедура по удалению нежелательных волос, где одновременно действует световое и радиочастотное излучение.
Является ли лазер «самым веским словом» в удалении родинок, других новообразований?
О. Б.: Нельзя удалять родинки лазерами (как эрбиевым, так и лазером СО,) методом испарения — несмотря на то, что косметический эффект — прекрасный. В этом случае новообразование полностью испаряется — его невозможно отправить на гистологическое исследование. Иногда родинка удаляется СО,-лазером методом вырезания (наподобие скальпеля). Но и здесь нельзя получить точный гистологический анализ. Обычно гистолог смотрит: удалили ли все новообразования — или еще что-то осталось? Лазер «сваривает» родинку по краям. Поэтому невозможно ответить на вопрос: удалена ли она полностью. Кроме того, идет термическое поражение тканей. После лазерного удаления останется заметный рубец. Более прогрессивно удаление родинки высокоиптенсивнымп радиоволнами. Можно сделать достоверный гистологический анализ. Менее заметен рубец — по сравнению с лазерной технологией. Но для комбинированного удаления таких доброкачественных новообразований, как кератомы, может быть использован эрбиевый лазер. Часть новообразования может быть удалена радиоволновым методом и отпраачена i га гистологический анализ, а часть сглажена для максимального косметического эффекта.
В чем принцип лазерной коррекции зрения? Кому можно делать такие операции, а каким людям стоит от них воздержаться?
И. Я.: Суть этой операции — в изменении кривизны определенных областей роговицы глаза путем испарения клеточных слоев. Искривленная роговица работает как еще одна линза (первая — хрусталик). В итоге мы получаем «очки прямо в глазу* — и можем решить проблемы близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Такие операции проводят у людей старше 18 лет. Ограничением для операции может быть недостаточная толщина роговицы, ее толщшгу можно определить при обследовании у офтальмолога.
Одна из самых востребованных процедур красоты — лазерное омоложение. В чем оно заключается? С какого возраста его можно проводить?
Н. В.: Самая прогрессивная методика в омоложении кожи — это фракционный фототермолиз. Он может проводиться на эрбиевом или СО, лазере. Оптимальный — на основе эрбиевого лазера. Последний генерирует пучки лазерного света, которые делятся на миллион микролучей (как решето). И из 100% плотности в этих пучках остается 20%. Эти микролучи меньше, чем диаметр клетки. В этом случае лазерный свет достигает глубоких слоев кожи, минимально травмируя клетки эпидермиса и стимулирует фибробласты синтезировать новый коллаген, молодой и ровный на месте старого. А также регенерирует и сам эпидермис, поэтому после процедуры четыре дня шелушится кожа. Результат — заметный лифтинг, который будет нарастать ближайшие 6 месяцев после манипуляции, гладкая и свежая кожа, разглаживание мелких морщин. Показана эта процедура с 28 лет, для профилактики и коррекции увядания кожи (с интервалами, который подберет врач на индивидуальном приеме).
Радиоволновой метод оптимален для удаления родинок
Ю. К.: Омоложение кожи происходит с помощью фракционного абляционного либо неабляцпонно-го лазера. Неабляционный воздействует па глубокие слои кожи без нарушения целостности кожного покрова. Можно провести лазерное омоложение кожи в амбулаторных условиях. Из последствий возможны глубокое жжение и отек, который сходит через два-три дня. Абляционный лазер нарушает кожные покровы. Период реабилитации длится от 10 до 14 дней в условиях стационара. Фракционный абляционный лазер применяется для лечения глубоких статических морщин.
ДАРЬЯ ШАРАПОВА: Обычно это лазерные шлифовки. Также можно отнести сюда и фотоомоложенпе — обе методики основаны на действии света. Мы очень часто применяем их в комплексе. Лазерные шлифовки бывают разными: они проводятся как на эрбиевом лазере, так и на лазере СО,. Также фракционными (для обоих видов лазеров). «Стартового возраста» нет — есть показания к процедуре. И в зависимости от них выбирается тот или иной вид шлифовки, ее глубина. И все же так не остановить естественные процессы старения. Процедура просто улучшает внешний вид кожи (можно сказать: визуально омолаживает). Длительность эффекта зависит от стараний самого клиента поддержать результат с помощью грамотного подхода. Кстати, с помощью фотоомоложения можно устранить сосудистые нарушения, пигментацию.
Отдельно хочу сказать об инфракрасном лифтинге. Он проводится с помощью флэш-лампы в инфракрасном спектре света. Суть — в глубоком прогреве дермы, благодаря которому сокращаются волокна коллагена, эластина, а также стимулируются фибробласты к выработке собственного коллагена и эластина. После этой процедуры результат заметен сразу, улучшения наступают еще в течение двух месяцев и держатся не менее двух-четырех лет. Мы называем ее «лазерный лифтинг» и проводим в основном в таких зонах, как шея, нижняя часть лица
О. Б.: В Европе от лазерных шлифовок уже давно отказались. в связи с высоким риском осложнений и побочными эффектами. После 45-50 лет единственное, что позволяет вернуть коже прежний вид, — это пластическая хирургия. На омоложение фракционными лазерами возлагались большие надежды. Но в последние три года специалисты пришли к выводу: они не дают желаемого результата. Разглаживаются лишь мелкие морщинки — их можно убрать и другими методами (например, мезотераппей. химическим пилингом, массажами, масками). Фракционный лазер целесообразно использовать в постожоговой терапии. В рубцах быстрее развивается новый коллаген и они становятся более эстетичными. Заживление рубцов после ожогов происходит значительно быстрее.
Есть еще одна процедура — лазерная шлифовка кожи, которую делают СО,-лазером. Его лучи поглощаются водой. Вода есть во всех клетках. Это значит, что когда врач проходит таким лазером по коже, нет никакой селективной работы. Все. что попадается на пути луча СО.-лазера. он сметает. Термическая энергия поглощается всеми структурами, в том числе и фибробластами (соединительные клетки). Начинается активизация соединительной ткани, развивается диффузный фиброз. Неправильно делать лазерную шлифовку с целью омоложения. Имеет смысл применять ее для устранения глубоких атрофических рубцов после угревой болезни.
Можно ли верить обещаниям избавить от нежелательных волос — за один раз и навсегда при лазерной эпиляции?
О. Б.: За одну процедуру волосы лазером убрать нельзя. Лазерную энергию поглощает только тот волосяной фолликул, в котором есть проводник, то есть волосок. Если волоска в нем не имеется (фолликул спит или волос уже из фолликула вышел), нет проводника, по которому эта лазерная энергия пройдет. Поэтому сеансы лазерной эпиляции повторяются с определенным интервалом. За один раз можно убрать волосы только с помощью рентгеновского облучения. Но какой ценой! Рентгеновское облучение неселективное — оно уберет все зародышевые клетки, которые есть на этом месте. Волосы перестанут расти, но будет атрофия кожи, повысится риск возникновения рака.
В учреждениях красоты, где проводят лазерные процедуры, уверяют, что они безопасны для здоровья. Так ли это?
ЛЮДМИЛА ЗАКОРДОНЕЦ: В случае лазерной эпиляции безвредный тот лазер, который воздействует только на волосяной фолликул, но не затрагивает другие структуры. В данном случае это лазер па кристаллах александрита. Что касается других видов удаления нежелательных волос (на диодном лазере, фотоэпиляции, элос-эпиляции), волосяным фолликулом поглощается лишь 10-12% всего лазерного излучения. Остальное — распространяется в тканях. Следствием этого могут быть сбои в менструальном цикле, фибромиома, мастопатия и даже бесплодие. Д. Ш.: Никакого негативного воздействия дерматологические лазерные процедуры не оказывают. Их действие распространяется лишь на специфические мишени в коже (пигмент, гемоглобин, вода).
На слуху — лазерное похудение и даже... лазерное избавление от гипергидроза. В чем особенность этих процедур?
Ю. К.: Существуют аппараты, воздействующие на подкожную жировую клетчатку. Говоря популярным языком. «разбивают* жир — и способствутот его выведению. Одновременно они повышают tohvc кожи. Человек может избежать сильных провисаний кожных покровов, которые нередко бывают из-за резкого похудения. О. Б.: Липосакция — это механическое изъятие жировой ткани, которая перед этим должна быть измельчена. Увы, она дает временный эффект. Жировая ткань возвращается. И, что самое неприятное: иногда совершенно не в те места, из которых была изъята. Что касается лазерной липосакции, это не более чем вид бизнеса. По моему мнению, лучший путь к стройности — это соблюдение нормального режима питания, здоровый образ жизни.
Н. В.: В Украине нет запатентованных методов лечения гипергидроза лазером. Врачи не знают, как лазер в данном случае воздействует на кожные покровы, какие могут быть последствия — такие исследования просто-напросто не проводились. Для избавления от гипергидроза следует использовать иные, разрешенные в нашей стране методики, например, иньекции ботулотоксина типа А.
Какие побочные эффекты от лазерных сеансов красоты? Кому они противопоказаны?
О. Б.: Для каждой процедуры — свои противопоказания. Лазерную эпиляцию нельзя делать, если человек загорел или собирается принимать солнечные ванны. Может быть гиперпигментация. Если клиент применял препарат «Роакуган» для лечения угревой болезни, ему категорически стоит воздержаться от лазерной шлифовки эрбиевым лазером — может открыться сильное кровотечение. Перед проведением каждой манипуляции нужно советоваться с врачом. Кстати, при процедурах лазером, работающем на принципе селективного фототермолизиса, не являются противопоказанием онкологические болезни на ранних стадиях. Ведь такой лазер не оказывает общего воздействия на организм.
Что касается побочных эффектов, качественные эстетические и косметические процедуры не могут быть с ними сопряжены. К сожалению, при неадекватном использовании лазера возможны побочные эффекты — гиперпигментация, тяжелое рубцевание, кровотечения. Так, широко используемый в Украине рубиновый лазер дает сильную гиперпигментацию. Были случаи анафилактического шока при анестезии перед эпиляцией диодным лазером. На самом деле эта процедура, если проводится на селективном лазере, безболезненна. Возможны легкое покалывание, небольшое жжение — их реально терпеть. Вывод: если перед лазерной эпиляцией предлагают обезболивание — значит, ее собираются делать на неселективном лазере. Также должно насторожить, если лазером обещают убрать нежелательные белые волосы. Значит, процедура неселективна, будут поражены ткани. На селективном приборе такие волосы удалить невозможно — белый волосяной фолликул не видит лазерного луча.
Но если лазер использовать адекватно, побочных эффектов не должно быть. Есть особенности работы того или иного лазера. Например, при работе с лазером на радомине идет склеивание сосудов. Возникает пурпура (небольшой синяк). Она является временным результатом — через пурпуру происходит рассасывание, форменные элементы крови выходят из ткани, это не осложнение, а результат процедуры.
Д. Ш.: Основные противопоказания для проведения лазерных шлифовок — тяжелые заболевания, склонность к келлоидным рубцам, инфекционные процессы на коже, также это нарушения свертываемости кожи, неврологические заболевания. А еще эту процедуру нельзя делать беременным. Что касается фотоомоложения, к этому списку еще добавляется гиперчувствительность к солнечному излучению, прием определенных медикаментов.
Ю. К.: Перед проведением любой процедуры собирается анамнез (сведения о заболеваниях) человека. При необходимости врач-косметолог направляет на консультацию к другим специалистам. Парадоксально, но не всем это нравится. Так, к нам приходили клиенты с жалобами: «Хотели пройти лазерное лечение варикозного расширения вен в клинике N. — а нас направили к сосудистому хирургу». Мы отвечаем: «Скажите спасибо специалисту, который дал такое направление!» При лечении «варикоза» немаловажное значение имеет состояние микроциркуляции крови в сосудах. Его может определить только сосудистый хирург.
Л. 3.: Врачебная консультация желательна и перед лазерной эпиляцией. К примеру, излишний рост волос у женщины может быть вызван высоким уровнем андрогенов (мужских половых гормонов). Он способен возникнуть из-за стресса, гинекологических проблем, заболеваний печени, приема некоторых препаратов. При гормональных нарушениях наряду с лазерной эпиляцией нужно провести коррекцию гормонального фона и лечить основное заболевание, которое привело к таким сбоям.
Как найти добросовестную клинику?
О. Б.: Идут большие фальсификации на рынке оборудования. В Украину завозят некачественные лазеры — с параметрами, которые не соответствуют стандартам. Применение таких лазеров вредит людям — и дискредитирует лазерные технологии в целом. К сожалению, в нашей стране сертифицированы лазеры, являющиеся медицински низкоэффективными. Самый верный способ: обращаться только в клиники с хорошей проверенной репутацией, которые действуют давно — и имеют хорошие отзывы клиентов. Ю. К.: Фракционное абляционное лазерное омоложение — врачебная манипуляция. Она должна проводиться в стационарных условиях — только в клиниках эстетической медицины, пластической хирургии, которые имеют разрешение на выполнение таких процедур. В салонах красоты абляционное лазерное омоложение делать нельзя.
Д. Ш.: Все лазерные процедуры требуют глубокого понимания проблемы, знаний основ физического воздействия лазера, анатомии и физиологии кожи. Проводиться они могут только в медицинских центрах. Для этого в учреждении должна быть медицинская лицензия на такие виды деятельности, как дерматовенерология и физиотерапия. Аппарат для лазерной процедуры должен быть зарегистрирован в Минздраве Украины, иметь регистрационное свидетельство и сертификат соответствия. К сожалению, не все учреждения добросовестные. Нужно не стесняться и требовать показать документы, определить компетентность врача. Уровень профессионализма можно понять утке на первой консультации. Специалист должен рассказать все за и против лазерной процедуры и предложить возможную альтернативу ей.
Какое образование должно быть у специалиста?
О. Б.: Высшее медицинское образование. Он должен пройти специальные курсы по обучению работе с лазером. И главное — обладать системным мышлением, чтобы для каждого пациента правильно подобрать нужную длину волны и продолжительность импульса.
Что ожидает лазер в будущем?
Ю. К.: Лазерные технологии эстетической медицины станут более доступными.
О. Б.: Если говорить об онкологии, то будущее — в специальных фотосенсибилизаторах. С их помощью в опухоль (вернее, в кровеносное русло!) будет вводиться специальное вещество, которое поглотится опухолевыми клетками. Эти клетки станут более уязвимыми для лазерной энергии. Максимум действия пойдет на опухолевые клетки, а здоровые ткани не пострадают. Нужно усовершенствовать лазеры для лечения так называемых винных пятен. Сегодня врачи могут идеально пролечивать людей с сосудистыми опухолями, телеан-гиэстазией (сосудистыми «звездочками»). Но при винных пятнах глубина залегания пораженных сосудов больше, нежели может проникнуть лазер. Идет частичное, поверхностное осветление сосудов. Необходимо разработать лазеры с более глубоким проникновением в ткани. Для лечения варикозного расширения вен сейчас используется эндоскопический лазер: прибор вводится в сосуд и лазерная энергия изнутри «склеивает» сосудистую стенку. На повестке дня — помочь лазеру пройти в те ткани, которые для него недоступны. Что касается эстетической медицины (например, омоложения кожи), то я думаю, будутцее все-таки не в лазерных, а в совершенно других методиках. Но нужно помнить главное: помогают человеку не лазер и не таблетки — помогают руки и ум врача.
